前段时间给大家推荐了哈佛医学院教授阿图·葛文德的《最好的告别》,今天推荐的是他的另一部经典著作——《清单革命》,这本书的精髓在于教会我们如何避免错误,让我们持续、正确、安全地把事情做好。

现代世界的复杂性已经超出了人力所能控制的范围,从医疗到金融,从商业到行政,任何一个需要从业人员掌控大量知识的领域都无法避免错误的屡屡发生。《清单革命》提供了一个简洁易行的清单工具,清单是一种生活方式,也是一场观念变革。

飞机飞行如何万无一失?

复杂手术如何降低风险?

摩天大厦如何顺利建成?

所有的秘密,都在一张“清单”里。用清单,持续、正确、安全地把事情做好,摆脱高速生活中的混乱、无序和迷茫。

一、为什么我们需要清单革命?

在讲解“清单革命”之前,阿图医生讲了个事例,来说明“清单”的重要性。

在阿尔卑斯山一个奥地利小村庄里,有一个小女孩在冰天雪地里掉入了冰窟窿,过了半个小时才被救出。但发现孩子已经没有生命迹象,她的血压和脉搏都测不到,呼吸也停止了。但急救人员并没有放弃,为了挽救这个小女孩的生命,数十位医护人员实施数千个治疗步骤,比如在插入血泵导管的时候不能把气泡注入病人的体内,要时刻保证各种导管、女孩敞开的胸腔以及她与外界接触的脑脊髓液不被细菌感染,他们还要启动一堆难伺候的设备,并让它们维持正常运转。

上面提到的每一步都很困难,而要将这些步骤按照正确的顺序、一个不落地做好更是难上加难。在整个过程中,医护人员没有太多自由发挥的余地。最终,小女孩被成功救治。 这个故事之所以令人惊奇,并不只是因为医生能够把一个进了鬼门关两小时的小女孩拉回人间,而且还因为医生们能够在混乱的医院里有条不紊地成功实施数千个复杂的治疗步骤。在救治小女孩这个极其复杂的过程中,清单显得尤为关键,重要性不言而喻。

书中提到人类的错误可以分为两大类型。第一类是“无知之错”,我们犯错是因为没有掌握相关知识。第二类是“无能之错”,我们犯错并非因为没有掌握相关知识,而是因为没有正确使用这些知识。“无知之错”,可以原谅;“无能之错”,不被原谅。

现在,我们面临的错误更多的是“无能之错",也就是如何持续、正确地运用我们所掌握的知识。我们所掌握的知识的数量和复杂程度已经超过了个人正确、安全和稳定地发挥其功效的能力范围。我们需要开展一场伟大的变革来防止错误与失败,这一变革立足于已有的经验,既能充分利用我们所掌握的知识,又能弥补人类不可避免的缺陷和不足。这个变革就是:清单革命!

二、清单革命的5大原则

1.权力下放 

每个人都在等待救世主,但中央集权的解决方法只会让人等得望眼欲穿。将决策权分散到外围,而不是聚集在中心,让每个人担负起自己的责任,这才是让清单奏效的关键所在。美国卡特里娜飓风期间,沃尔玛应对得非常及时,远超美国政府,就是因为沃尔玛内部有着明确的清单系统。

2.简单至上 

从来没有全面的高效,从来没有一张清单能涵盖所有情况,冗长而含糊不清的清单是无法高效并安全执行的。清单要素的遴选,必须坚守简单、可测、高效三大原则……

3.激活团队 

清单上要有一个有助于促进团队合作的检查项目,因为不知道彼此姓名的人往往不能很好地合作。

4.以人为本

为什么哈得孙河上的迫降奇迹可以挽救155个人的生命?在危急时刻,你能够反应的时间只有60秒。清单的力量是有限的。在最危急的情况下,解决问题的主角毕竟是人而不是清单,是人的主观能动性在建立防范错误的科学。

5.持续改善 

8家试点医院,医疗水平参差不齐,但持续改善的清单,让4000名病人术后严重并发症的发病率下降了36个百分点,术后死亡率下降了47个百分点。就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体,只有持续改善,才能让清单始终确保安全、正确和稳定。

三、怎样制作清单?

清单有好坏之分,制作清单也需要技巧。在实际编写和操作清单的过程中,有六点需要注意:

  1. 设定清晰的检查点(根据节点执行检查程序)
  2. 选择合适的清单类型(操作确认或边读边做)
  3. 简明扼要,不宜太长(项目数量在5-9项之间)
  4. 清单用语精练、准确(使用术语、避免含糊其辞)
  5. 清单版式整洁,切忌杂乱无章(简单、明了、主次分明)
  6. 必须在现实中接受检验(必须接受检验、不断修订)

四、让清单成为一种习惯

清单革命不仅是工作方法的革新,更是思想观念的变化,要让清单成为一种习惯。

  • 建构注重合作和纪律的文化
    清单“权力下放”带来的不光是权力,还有相应的义务。执行清单时团队的合作度和纪律性必不可少。
  • 随机应变
    清单不是铁板一块,无法确保万无一失。要有勇气、睿智,有随机应变的能力。 
  • 应用于各行各业
    清单是一种观念上的变革,可以应用于各行各业,不止存在于医疗、航空等专业。清单,让世界更简单。这个世界,需要一场清单革命! 

思维导图

《清单革命》思维导图

清单是一种工具,也是一种生活和工作方式,更是一场深刻的观念变革。理解清单的价值,学习清单的方法,提升效率、确保安全,改变将在无声无息中悄然发生。